前几日大姨拿着自己的体检报告，紧张的问：“小张啊，你看我这彩超上写的子宫肌瘤，我是得癌了吗？我这是早期还是晚期啊，还有救吗？”

其实子宫肌瘤，在女性当中非常常见，是一种良性的肿瘤，并且约半数的女性都患有子宫肌瘤，但大多数肌瘤并不会引起任何症状。

一.    子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。肌瘤的大小不一，从肉眼不能发现的芝麻粒大，到可扭曲和增大子宫的巨大肿块都有可能。

不过大家也不要怕，教科书上讲子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的恶变率为0.3％～1.39％。然而，越来越多的实践表明，这一教科书的说法并没有根据。所以，子宫肌瘤极少增加子宫恶性肿瘤的风险，也极少进展为恶性肿瘤。

二.    哪些人容易患子宫肌瘤？

子宫肌瘤常见于30至50岁的女性，20岁以下比较少见。研究结果显示，30岁以上的女性约有20%有子宫肌瘤。

在育龄期，子宫肌瘤的发病率随年龄增长而增加，发病高峰在40岁左右。育龄妇女中患有子宫肌瘤的比例达20%-50%，而因许多患者无明显症状或有症状而未及时就诊，其真实发病率可能更高。

三.    患子宫肌瘤通常身体会出现哪些症状？

子宫肌瘤通常无症状或症状轻微，常在体检时发现。但部分患者也有明显的症状。症状的类型通常与肌瘤的部位、大小有关，而与数目关系不大，包括如下几个方面：

经量增多或经期延长——是子宫肌瘤最常见的症状。长期的月经改变可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

下腹包块——肌瘤较小时在下腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大时，尤其是腹部比较瘦的女性，可自行触摸包块。

下腹坠胀、腰背酸痛——少数情况下，肌瘤蒂扭转、红色样变可出现急性腹痛。另外，子宫肌瘤可能与子宫腺肌症和（或）子宫内膜异位症同时存在，从而出现盆腔疼痛。

下腹压迫症状——肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难或尿潴留等；肌瘤压迫直肠可引起下腹坠胀不适、便秘等症状；肌瘤压迫输尿管可致泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾盂积水。

白带增多——正常白带是少量略显黏稠的白色稀糊状或蛋清样分泌物，随着月经周期的改变会有轻微变化。肌壁间肌瘤可仅表现为白带增多，而黏膜下肌瘤可因溃烂、坏死等出现血性或脓血性、伴恶臭的白带。

其他症状——肌瘤较大时会引起下腹部增大，可能被误认为发胖或怀孕，而腹部触摸发现质硬的肿物可予以鉴别。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。绝经后的子宫肌瘤妇女如出现新发的疼痛和（或）出血，则应考虑肌瘤恶变的可能。

四.    专业科普 ——子宫肌瘤分类

按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类：

1.肌壁间肌瘤：占60%-70%。肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。肌壁间肌瘤呈膨胀性生长，造成子宫增大。

2.浆膜下肌瘤:约占20%。肌瘤发生于子宫浆膜面生长并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。

3.黏膜下肌瘤: 占10%-15%。肌瘤向宫腔发展，突出于宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。子宫腔即怀孕时装宝宝的空间。该类肌瘤与子宫内膜关系密切，常对患者月经的影响最大且可引起不孕和流产。

五.    子宫肌瘤应该怎样治疗？

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。随着体检的普及，越来越多的无症状肌瘤被发现，这种情况下，无需治疗，但每3~6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时应当进行治疗。

六.    专家建议

1.定期体检，发现问题或出现症状后及时就医。

2.特别提醒绝经后的女同胞：如果肌瘤迅速增大，应该警惕恶变的可能性！

3.医生明确子宫肌瘤的诊断后，会综合考虑患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小等，制定个体化的治疗方案。

下期预告：子宫肌瘤，是留还是切？

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